Права застрахованных лиц в сфере ОМС

Опубликовано 28.10.2017 г. 19:41

Права гражданРФ наполучение бесплатной медицинской помощи определяются следующими законодательными актами:

Конституция Российской Федерации

Статья 41

Каждый имеет право наохрану здоровья имедицинскую помощь. Медицинская помощь вгосударственных имуниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно засчет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

ПЕРЕЧЕНЬ жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год.

Право граждан на охрану здоровья

Ст. 18 Федерального закона РФ «Обосновах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» от 21.11.2011 г.№ 323-ФЗ

1. Каждый имеет право наохрану здоровья.

2. Право наохрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания иобучения граждан, производством иреализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных идоступных лекарственных препаратов, атакже оказанием доступной икачественной медицинской помощью.

Право граждан намедицинскую помощь

Ст. 19 Федерального закона РФ «Обосновах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» от 21.11.2011 г.№ 323-ФЗ

1. Каждый имеет право намедицинскую помощь.

2. Каждый имеет право намедицинскую помощь вгарантированном объеме, оказываемую без взимания платы всоответствии спрограммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, атакже наполучение платных медицинских услуг ииных услуг, втом числе всоответствии сдоговором добровольного медицинского страхования.

3. Право намедицинскую помощь иностранных граждан, проживающих ипребывающих натерритории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации исоответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие вРоссийской Федерации, пользуются правом намедицинскую помощь наравне сгражданами Российской Федерации, если иное непредусмотрено международными договорами Российской Федерации.

4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.

5. Пациент имеет право на:

1) выбор врача ивыбор медицинской организации всоответствии снастоящим Федеральным законом;

2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию вмедицинских организациях вусловиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

3) получение консультаций врачей-специалистов;

4) облегчение боли, связанной сзаболеванием и(или) медицинским вмешательством, доступными методами илекарственными препаратами;

5) получение информации освоих правах иобязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым винтересах пациента может быть передана информация осостоянии его здоровья;

6) получение лечебного питания вслучае нахождения пациента налечении встационарных условиях;

7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;

8) отказ отмедицинского вмешательства;

9) возмещение вреда, причиненного здоровью приоказании ему медицинской помощи;

10) допуск кнему адвоката илизаконного представителя для защиты своих прав;

11) допуск кнему священнослужителя, авслучае нахождения пациента налечении встационарных условиях— напредоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно встационарных условиях, втом числе напредоставление отдельного помещения, если это ненарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Право граждан навыбор медицинской организации

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2012 г. N406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"

1. Настоящий Порядок регулирует отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации для оказания медицинской помощи в рамкахпрограммыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин.

2. Действие настоящего Порядка не распространяется на отношения по выбору медицинской организации при оказании медицинской помощи военнослужащим и лицам, приравненным по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданам, проходящим альтернативную гражданскую службу, гражданам, подлежащим призыву на военную службу или направляемым на альтернативную гражданскую службу, и гражданам, поступающим на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.

3. Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями) (далее - гражданин), путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.

4. Для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию (далее - медицинская организация, принявшая заявление) с письменным заявлением о выборе медицинской организации (далее - заявление).

Право граждан набесплатное оказание медицинской помощи

Ст. 16 Закона РФ «Обобязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации» Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 г.326-ФЗ

1. Застрахованные лица имеют правона:

1) бесплатное оказание иммедицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) навсей территории Российской Федерации вобъеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) натерритории субъекта Российской Федерации, вкотором выдан полис обязательного медицинского страхования, вобъеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Право граждан навыбор или замену страховой медицинской организации

Ст. 16 Закона РФ «Обобязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации» Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 г.326-ФЗ

1. Застрахованные лица имеют правона:

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления впорядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, вкоторой ранее был застрахован гражданин, один раз втечение календарного года непозднее 1ноября либо чаще вслучае изменения места жительства или прекращения действия договора офинансовом обеспечении обязательного медицинского страхования впорядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления вовновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Право граждан навыбор врача ивыбор лечебно-профилактического учреждения

Ст. 16 Закона РФ «Обобязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации» Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 г.326-ФЗ

1. Застрахованные лица имеют правона:

4) выбор медицинской организации измедицинских организаций, участвующих вреализации территориальной программы обязательного медицинского страхования всоответствии сзаконодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя наимя руководителя медицинской организации всоответствии сзаконодательством Российской Федерации;

6) получение оттерриториального фонда, страховой медицинской организации имедицинских организаций достоверной информации овидах, качестве иобусловиях предоставления медицинской помощи.

Право граждан назащиту персональных данных

Ст. 16 Закона РФ «Обобязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации» Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 г.326-ФЗ

1. Застрахованные лица имеют правона:

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета всфере обязательного медицинского страхования.

Право граждан навозмещение ущерба

Ст. 16 Закона РФ «Обобязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации» Федеральный закон Российской Федерации от 29.11.2010 г.326-ФЗ

1. Застрахованные лица имеют правона:

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного всвязи снеисполнением или ненадлежащим исполнением еюобязанностей поорганизации предоставления медицинской помощи, всоответствии сзаконодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного всвязи снеисполнением или ненадлежащим исполнением еюобязанностей поорганизации иоказанию медицинской помощи, всоответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Право застрахованных на получение информации о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости.

п. 210 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"

Органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации обеспечивают индивидуальное информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости. Информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости осуществляется через региональные порталы государственных и муниципальных услуг (функций), официальные сайты органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и/или территориальных фондов обязательного медицинского страхования путем создания личного кабинета пациента, а также через страховые медицинские организации в виде выписки на бумажном носителе. Форма информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости устанавливается Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 6.1 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2017 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД
2018 И 2019 ГОДОВ.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 19 декабря 2016 г. N 1403 О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2017 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2018 И 2019 ГОДОВ.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Организации по защите прав застрахованных граждан:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Мордовия.
Адрес: 430011, РМ, г.Саранск, Загородная, д.10.
Тел.: (8342) 47-81-99.
Эл.почта: infoms@moris.ru
Директор: Каргаев Владимир Николаевич.
Отдел медицинского страхования: (8342) 47-47-27; 47-41-92.

Министерство здравоохранения Республики Мордовия.
Адрес: 430002, РМ, г.Саранск, ул. Коммунистическая, д.33, ст.2.
Тел.: (8342) 47-27-97.
Эл.почта: mzdr@whrm.moris.ru; ekmdzrm@moris.ru.
Министр: Морозов Михаил Юрьевич.
Дополнительный телефон: (8342) 23-43-37.

Управление Росздравнадзора по Республике Мордовия.
Адрес: 430030, РМ, г.Саранск, ул.Васенко, д.13.
Тел.: (8342) 23-30-95; 23-41-96.
Эл.почта: orpopm@mail.ru
Руководитель: Игнатьев Андрей Викторович.
Дополнительный телефон: (8342) 23-30-95; 23-41-96.

АО "МСК "КС СТРАХОВАНИЕ"
Адрес: 430003, Республика Мордовия, г. Саранск, пр. Ленина, д.30 корп. А
Тел.: (8342) 33-32-22;
Эл.почта: oms@ks-strahovanie.ru
Генеральный Директор: Пинямаскин Денис Анатольевич
Исполнительный Директор: Чуйков Сергей Алексеевич
Дополнительный телефон: (8342) 33-32-22;